Kepenų navikus gydo modernių metodų kombinacijomis

Dažniausiai pasitaikantys piktybiniai navikai - kepenų ląstelių, latakų vėžys, gali būti sarkomos, metastatiniai navikai, kurie atsiranda progresuojant vėžiui kituose organuose.

"Esant kepenų metastazėms, pirminiams kepenų augliams, neabejotinai yra sunki, sudėtinga situacija. Gydymas yra tikrai labai sudėtingas, reikalaujantis greito įsikišimo, agresyvaus gydymo. Kepenų vėžio atvejais yra didesnė komplikacijų tikimybė.

Kepenys yra vienas svarbiausių organų, kuris ne tik gamina fermentus, baltymus, bet yra ir tam tikras filtras, kuris iš organizmo pašalina viską, kas nereikalinga. Žmonės, kurie suserga kepenų ciroze ir netenka tos funkcijos, dažnai pagelta, greitai senka jėgos, jie miršta. Tokiais atvejais, kai yra neaiškios kilmės arba dėl hepatitų atsiradusi kepenų cirozė, taikoma kepenų transplantacija", - pasakoja KUL Chemoterapijos skyriaus vedėjas, gydytojas onkologas-chemoterapeutas Alvydas Česas.

Jeigu navikas išsivysto nedidelis, šalinama dalis kepenų, tai atlieka Chirurgijos departamentas, kuris turi tikrai didelę patirtį kepenų navikų ir kitų kepenų ligų gydymo srityje. Taip pat galima daryti ir kitas procedūras, pavyzdžiui, radiodažnuminę termodestrukciją, kai įleidžiami specialūs elektrodai į metastazę ir paleidžiama tam tikra srovė, kuria metastazė neutralizuojama.

Jeigu negalima operuoti, galima atlikti embolizaciją - atkirsti naviko kraujotaką. Atlikus invazyvią kraujagyslinę procedūrą uždaroma maitinanti kraujagyslė, užblokuojama galimybė navikui maitintis ir augti.

"Tai yra lokalios priemonės. Sisteminė terapija, kai navikų negalima paveikti lokaliomis priemonėmis ar išoperuoti. Taikoma įprastas chemoterapinis gydymas citostatikais plius pridedamas biologinis gydymas preparatais, kurie šiuolaikiniame gydyme plačiai taikomi. Biologinė terapija gali būti taikoma labai ilgai, kombinuojant ją su chemoterapija pasiekiama labai gerų rezultatų.

Tais atvejais, kai negalima kepenų naviko operuoti, skiriama chemoterapija, auglys, auglių kiekis arba dydis sumažinamas tiek, kad kitame gydymo etape jau būtų galima išoperuoti arba taikyti kitus iki tol negalėtus taikyti metodus. Kadangi kepenys regeneruoja, yra galimybė išsaugoti kepenų funkciją.

Be to, yra pažengusios ir technologijos. Anksčiau, pasak A. Česo, esant išplitusiai ligai, pacientų išgyvenamumas būdavo apie pusantrų metų, o dabar, taikant radikalų gydymą, chemoterapiją kombinuojant su kitais gydymo būdais, galima ne tik pratęsti ligonių išgyvenamumą, bet juos ir išgydyti.

"30 procentų tų pacientų, kurių kepenų metastazės yra operuojamos, gali visiškai pasveikti. Tai labai didelė dalis. Tačiau norint "paruošti dirvą" sėkmingai operacijai reikia bendradarbiavimo tarp kolegų - chirurgų, chemoterapeutų, radioterapeutų ir kitų. Reikia viską skirti laiku, nepaankstinti, neuždelsti, neskubėti operuoti tam tikrais atvejais, viską daryti nuosekliai, dirbti vadovaujantis įrodymais grįstos medicinos traktatais. Šiandien mes galime sakyti, kad turime situaciją, kuri leidžia mums bendradarbiauti ir mūsų multidalykinės komandos aptarimuose parenkamas pacientui galimai geriausias gydymas. Tokia diskusija sumažina netyčinių komplikacijų tikimybę", - pasakojo KUL Chemoterapijos skyriaus vedėjas.

SISTEMIŠKAI. "Taikome sisteminę terapiją, kai navikų negalima paveikti lokaliomis priemonėmis ar išoperuoti", - apie kepenų ligų gydymą sako Chemoterapijos skyriaus vedėjas, gydytojas onkologas-chemoterapeutas Alvydas Česas. Egidijaus Jankausko nuotr.

Pacientų būklė aptariama ir prieš gydymą, ir jam tęsiantis, ir po jo. Sprendžiama, kuriais atvejais yra tikslinga taikyti gydymą, operuoti, o kada būtų tikslingiau persodinti kepenis. Jeigu medikai mato, kad būklė yra sudėtinga, pacientas siunčiamas į transplantacijos centrą, kad šis patvirtintų, jog žmogui reikalinga transplantacija. Jeigu transplantacija negalima, pradedamas lokalus ir sisteminis gydymas, padėtį nuolat aptariant specialistų pasitarimuose.

Toks nuolatinis įvairių sričių specialistų dėmesys leidžia pacientams būti ramiems, žinoti, kad jais bus pasirūpinta, jų būklė bus nuolat stebima.

"Kepenų chirurgijos centras negali egzistuoti vienas. Pasaulyje net nebediskutuojama - turi būti komanda, jeigu jos nėra, negalima garantuoti sėkmingo gydymo rezultato. Todėl džiaugiamės, kad čia turime stiprią įvairių sričių specialistų komandą. Pacientu rūpinamės ne dėl kokio nors "kryžiuko", stengiamės dirbti visi kartu dėl paciento gerovės", - pabrėžė A. Česas.

Mediko teigimu, siekiama, kad po gydymo pacientas galėtų gyventi kuo kokybiškesnį gyvenimą, o įvairių gydymo metodų - lokalių ir sisteminių - kombinacijos padeda pasiekti išties gerų rezultatų.

Reikia kalbėti apie kepenų ligų prevenciją, kadangi hepatitai tampa skaudžia problema, jie sunkiai gydomi. O gydyti juo būtina, kadangi negydant ligos tampa lėtinėmis, o tuomet auga tikimybė, kad pacientui išsivystys pirminis kepenų ląstelių vėžys, kurio gydymo prognozės nedžiugina.

Reikia vengti situacijų, kuriose yra šansai užsikrėsti hepatito virusais, reikia visuomenės didesnio švietimo. Esant nustatytiems navikams nereikia bijoti, kad "dabar jau viskas". Žinoma, negalima užtikrinti, kad visi pacientai visiškai pasveiks ir gyvens labai ilgą gyvenimą, tačiau didelei daliai pacientų galima pasiūlyti kokybišką, šiuolaikinį gydymą, įvairius metodus, kurie taikomi vienoje vietoje. Galima greitai suvaldyti ligos eigą, o pacientas aiškiai žino, ką ir kada turės daryti, kas bus toliau.

"Gydant kepenų navikus labai svarbu laikas - tarpai tarp gydymo etapų, vaistų vartojimo ar metodo taikymo pradžia, pabaiga. Tai sudėtingas procesas, todėl centrai, kurie turi galimybes taikyti kombinuotą kepenų ligų gydymą, yra labai gerai vertinami, nes jie turi patirties operuoti kepenis, kasą, latakus, gali taikyti skirtingus gydymo metodus. Mūsų tikslas yra toliau vystyti tokį centrą Klaipėdoje", - sakė KUL Chemoterapijos skyriaus vedėjas, gydytojas onkologas-chemoterapeutas Alvydas Česas.

Kepenų chirurgija yra nepigi medicinos sritis - reikalingos itin specifinės priemonės, įranga, todėl sukurti stiprų kepenų chirurgijos centrą geba tikrai ne kiekviena ligoninė. Tačiau, pasak gydytojo, noras padėti žmonėms ir šiuolaikinės technologijos, leidžiančios stabdyti ligų progresą, yra svarbiausia.