Pradėjo naudoti naują modernią stuburo fiksacijos konstrukciją

Kiek atliko stuburo sutvirtinimo operacijų RKL Neurochirurgijos skyriaus vedėjas Jonas Milašius ir gydytojas neurochirurgas Linas Jonušas nebeskaičiuoja: gyvenimas, be varginančių nugaros skausmų, gražintas ne vienam pacientui.

Vieni geriausių Vakarų Lietuvos neurochirurgų J. Milašius ir L. Jonušas nuolat tobulina žinias, domisi pasaulinėmis neurochirurgijos tendencijomis. Porą paskutinių gydytojų atliktų operacijų buvo išskirtinės - stuburo slankstelių fiksavimui neurochirurgai panaudojo naują modernią užpakalinio fiksavimo konstrukciją. Iki šiol tokia konstrukcija Lietuvoje nenaudota. Respublikinės Klaipėdos ligoninės neurochirurgai pirmieji šalyje pradėjo dirbti su modernia stuburo fiksacijos konstrukcija. 

„Naujoji užpakalinio fiksavimo konstrukcija - kur kas lankstesnė, tvirtesnė ir individualiai pritaikoma kiekvienam pacientui. Mus domina ir operacijos rezultatas - tikimės geresnio klinikinio pooperacinio rezultato“, - sako Neurochirurgijos skyriaus vedėjas Jonas Milašius.

Stuburo sutvirtinimo operacijos - ne naujiena. Jos atliekamos esant slankstelių pasislinkimui, taip vadinamai spondylolistezei, stuburo nestabilumui dėl degeneracinių stuburo susirgimų, dėl disko išvaržų. Operacijos metu, pašalinus disko išvaržą arba išplatinus stuburo kanalą ir pan., visada įvertinamas paciento stuburo stabilumas, kuris gali būti normalus, padidintas arba sumažintas. Tokiu atveju sprendžiamas klausimas dėl slankstelių sutvirtinimo reikalingumo.

„Esant padidintam slankstelių paslankumui, slanksteliai vienas kito atžvilgiu pradeda judėti ir tai sukelia stuburo bei kojų skausmus. Pacientui sunku vaikščioti, nes jaučia nuolatinį stuburo skausmą“, - pasakoja neurochirurgas J. Milašius.

Esant padidėjusiam stuburo stabilumui dažnai slanksteliai sutvirtinami tarpslankstelinio disko implantais. Tačiau jie neužtikrina pakankamo stabilumo esant žymiai didesniam stuburo paslankumui. Tokiais atvejais naudojamos metalo konstrukcijos, bet pasitaiko jų atmetimo reakcijų. Pradėjus naudoti konstrukcijas, pagamintas iš titano, situacija pagerėjo.

Nauja moderni Kheiron kompanijos užpakalinio fiksavimo konstrukcija teikia dar didesnių lūkesčių.

„Naujoji  sistema yra lanksti  ir suteikia chirurgui daugiau erdvės atlikti tikslesnes korekcijas“, - sako Mindaugas Šukys bendrovės Sormedica Produktų grupės specialistas Baltijos šalyse.

„Naudojant naująją stuburo sutvirtinimo konstrukciją, operacija, išlankstant strypą,  gali būti pritaikoma individualiai kiekvienam pacientui.  Prieš operaciją paciento stuburo nuotraukas gydytojas gali įkelti į mūsų sistemą, kurioje turime 3D programą. Tuomet strypą galime išlankstyti specialiai tam pacientui ir atsiųsti jį į ligoninę. Montuodamas strypą, gydytojas jau žino kokių rezultatų siekia, jam tiesiog tereikia susukti varžtus. Lankstyti strypo per operaciją nebereikia, nes didelis darbas jau būna atliktas iš anksto. Manau, kad iš dalies tai yra personalizuota medicina“ , - sako kompanijos Kheiron atstovas Victor Loret.

Nauja konstrukcija Respublikinės Klaipėdos ligoninės neurochirurgai susidomėjo prieš pusantrų metų. Prancūzijoje, Liono mieste klaipėdiečiai stebėjo operacijas, ne kartą praktikavosi su modeliu. į Prancūziją gydytojas L. Jonušas dar kartą vyko šį pavasarį, tačiau, kaip pastebi medikai: „viena yra stebėti per petį, visai kas kita, kai reikia patiems operuoti“.

Montuojant naują stuburo juosmeninės dalies slankstelių fiksacijos sistemą, RKL neurochirurgams talkino kolega iš Prancūzijos Victoras Loretis. Kilus neaiškumams, jis padėjo patarimais, kaip tinkamai sujungti iš varžtų ir strypų sudarytą konstrukcijos sistemą.

„Pati sistema - labai gera, ji užtikrina slankstelių stabilumą. Naudodami ankstesnes sistemas, susiduriame su tokia problema, kaip varžtų lūžimai. Dėl to po operacijos pacientai skundžiasi atsiradusiais skausmais. Naujoje konstrukcijoje varžtai pagaminti taip, kad minėtos problemos nebelieka. Kolegos iš Prancūzijos, kurie naują konstrukciją naudoja jau keletą metų, sako, kad varžtų lūžimų neturėjo. Tai - labai svarbu. Ir dar: pooperaciniu periodu, pastebėjus, kad varžtas neteisingai įsuktas arba jeigu vystosi kaulų aptirpimas apie varžtą, kuris sukelia sistemos nestabilumą, galima, neišardant visos sistemos, keisti vieną ar kitą varžtą. Sutrumpėja operacijos laikas, pjūvis sumažėja. Tikrai gera naujoji sistema, ją tiesiog reikia įvaldyti“, - sako gydytojas neurochirurgas Linas Jonušas.

Moderni šoninio fiksavimo konstrukcija jau naudojama Portugalijoje, Belgijoje, Ispanijoje, Prancūzijoje, Jungtinėje Karalystėje, JAV, Australijoje, Lenkijoje, Vokietijoje, Švedijoje, Norvegijoje, dabar ir Lietuvoje. Šį mėnesį ją pradės naudoti ir Graikijos bei Italijos neurochirurgai.

40 darbo metų skyręs stuburo chirurgijai ir vienas pirmųjų atlikęs ne vieną modernią stuburo operaciją, Respublikinės Klaipėdos ligoninės Neurochirurgijos skyriaus vedėjas Jonas Milašius pastebi, kad dėl stuburo patologijos kreipiasi labai daug žmonių. Dažniausiai dėl juosmens tarpslankstelinių diskų išvaržos, dėl įgimtų arba įgytų stuburo kanalų susiaurėjimų bei kitos patologijos, kuri pasireiškia stuburo skausmais, kojų tirpimais, vaikščiojimo bei judėjimo apribojimais.  Tačiau neurochirurgas pastebi, kad operacija būtina ne visiems pacientams. Gydytojo teigimu, yra menas nuspręsti kuriam pacientui jos reikia, o kuriam - ne.

„90 proc. pacientų nereikia operuoti vien dėl to, kad jie serga nesunkia forma ir juos galima išgydyti  be operacijos. Jeigu galima išgydyti be operacijos, tai visada reikia būti sąžiningam ir tą pacientui pasakyti: tęskit gydymą, jūs galite pasveikti. Neoperuotas stuburas visada yra geriau negu operuotas“, - sako Respublikinės Klaipėdos ligoninės Neurochirurgijos skyriaus vedėjas Jonas Milašius.