Ligoninėje - nauja kelio sąnario endoprotezavimo metodika

Sąnarių protezavimas yra pats efektyviausias degeneracinių sąnario ligų gydymo būdas. Vien Lietuvoje kasmet atliekama virš 6000 sąnarių protezavimo operacijų.

Pirmosios operacijos - Klaipėdoje

Klaipėdos universitetinėje ligoninėje kelio sąnariai pradėti protezuoti 1993 metais. "Tai buvo pirmosios sąnarių protezavimo operacijos ne tik mūsų ligoninėje, bet ir visoje Lietuvoje. Tai buvo tokia didelė naujovė, kad reikėjo nemažai drąsos jų imtis. Tačiau ligoninės vyriausiasis gydytojas prof. Vinsas Janušonis ryžtingai ėmėsi iniciatyvos, buvo užmegzti ryšiai su Švedijos Karlskronos miesto Lundo universitetu, prasidėjo bendradarbiavimas. Švedijoje stažavosi kelios dešimtys mūsų ligoninės specialistų: gydytojų ir slaugytojų. Sukaupta patirtimi dalijomės su kitomis gydymo įstaigomis, ir anuomet naujoviškos klubo, kelio, čiurnos, alkūnės sąnarių protezavimo operacijos buvo palengva įsisavintos Lietuvoje", - prisiminė ligoninės Traumatologijos departamento vadovas Vidmantas Žegunis.

Sąnario implantai - paklausūs

Klaipėdos universitetinėje ligoninėje kasmet atliekama apie 300-400 kelio sąnarių protezavimo operacijų. Ligoninėje sutelkta septynių profesionalių ortopedų traumatologų komanda. "Kitaip nei klubo sąnario protezavimo operacija, kelio sąnario protezavimas techniškai yra sudėtingesnė. Tam, kad gautume ilgalaikį gerą rezultatą, operaciją būtina atlikti su ypatingu tikslumu. Gydymo sėkmę lemia trys pagrindiniai faktoriai: pacientas, operuojantis chirurgas ir implanto kokybė. Pastarasis yra objektyvus ir prognozuojamas faktorius. Implantą galima pasirinkti pagal norimus parametrus ir kokybines charakteristikas", - sakė gydytojas ortopedas V. Žegunis.

Laikui bėgant technologijos modernėja, implantų kokybė vis gerėja, jie imamai gaminti iš atsparesnių medžiagų, nes žmonės pageidauja, kad jie ilgiau laikytų, nenusidėvėtų ir nereikėtų pakartotinės operacijos.

"Sąnario implanto nusidėvėjimas yra pagrindinė problema. Vyresni žmonės nori aktyviai gyventi, dirbti, keliauti, sportuoti, todėl sąnarių protezų kokybei keliami aukšti reikalavimai: kad po operacijos kelio sąnarys lengvai lankstytųsi, nebūtų jokio diskomforto. Šiuolaikiniai implantai gaminami iš metalo keramikos ir plastiko, kurie pasižymi didesniu atsparumu. Plastikiniai implantai yra minkštesni, lengviau pritaikomi. Ligonių kasos nuperka apie 80-90 proc. protezavimui skirtų implantų, tačiau norint geresnio, individualiai parinkto implanto, pacientui reikia jį nusipirkti pačiam. Protezavimo ateitis - tai individualiai žmogui parenkami implantai, nes dabar jie perkami visiems bendrai", - kalbėjo V. Žegunis. Pasak jo, kelio ir kitų sąnarių endoprotezavimo operacijų kasmet daugėja, nemažai pacientų - emigravusių lietuvių - operuotis atvyksta ir iš užsienio.

Operacija - individualiai pacientui

Klaipėdos universitetinėje ligoninėje sąnarių endoprotezavimo operacijos atliekamos jau dvidešimtmetį, tačiau, pasak gydytojo ortopedo V. Žegunio, sąnarių endoprotezavimo operacijas būtina nuolat tobulinti, nes mokslas nestovi vietoje, žmonių gyvenimo amžius ilgėja ir sąnarių ligų vis daugėja. Anot jo, prieš dvejus metus didelė tarptautinė ortopedijos įrangos kompanija "Biomet" ir Belgijos IT kompanija pasiūlė originalią ir paprastą išeitį, kaip patobulinti šias operacijas

"Vietinėje ligoninėje su kompiuterinio skenavimo arba magnetinio rezonanso pagalba atliekamas planuojamos operuoti paciento kojos tyrimas ir informacija persiunčiama į kompanijos kompiuterinio planavimo centrą. Pagal individualius paciento duomenis sukuriamas trimatis kojos modelis. Specialia programine įranga virtualiai atliekami planuojami kaulų pjūviai ir pritaikomi bei tinkamai orientuojami endoprotezo komponentai. Duomenys persiunčiami operuojančiam chirurgui, kuris kompiuterio ekrane susipažįsta su planuojama operacija, ją įvertina ir, esant poreikiui, pasiūlo pakeitimus operacijos plane. Po to, dar kartą viską patikrinęs, patvirtina operacijos planą", - pasakojo V. Žegunis.

Beje, suderinti ligoninės kompiuterinio tomografijos aparato programas pagal belgų kompanijos reikalavimus gydytojui radiologui Arūnui Daračiui pavyko be jokio vargo.

Prieš operaciją - "repeticija"

Gavę patvirtintą operacijos planą, belgai pagamina specialiai pacientui pritaikytus, t. y. orientuotus pagal paciento sąnario padėtį, instrumentus, su kurių pagalba chirurgas atlieka sąnarinių paviršių pjūvius ir be jokio vargo implantuoja endoprotezą. Pasak V. Žegunio, geras rezultatas garantuotas, kadangi viskas buvo "surepetuota" dar prieš operaciją.

Metodika labai tiksli ir santykinai paprasta, todėl ji plinta Europoje ir JAV. Palyginti greitai ji jau pasiekiama ir mūsų pacientams. Klaipėdos universitetinėje ligoninėje jau operuoti 3 pacientai panaudojant "Signature" personaliai pritaikytus instrumentus ir "Biomet Vanguard" kelio sąnario protezą.

Operacijos metu reikėjo paruošti ir panaudoti tik nedidelę dalį įprastų kelio sąnario protezavimo instrumentų, nes komponentų dydis ir orientacinė jų padėtis jau buvo žinomi iš anksto. Operacija truko apie pusvalandį trumpiau negu įprastai.

Geri rezultatai

"Iš tiesų labai džiaugiamės po šių endoprotezavimo operacijų gautais gerais klinikiniais ir rentgenologiniais rezultatais. Taip pat ligoninėje pradėta taikyti nauja pooperacinio skausmo valdymo programa. Kompleksas priemonių, taikomų prieš operaciją, taip pat pačios operacijos metu ir pooperaciniu periodu padės išvengti skausmo po kelio sąnario operacijos. Ne paslaptis, kad dėl pooperacinio skausmo baimės kai kas net atsisako ar atideda operacijas", - akcentavo Traumatologijos departamento vadovas V. Žegunis.