Sveikatos ministro įsakymas - it perkūnas iš giedro dangaus

Medicina ir pinigai

Tik prieš kelias dienas "Valstybės žiniose" pasirodęs sveikatos apsaugos ministro Žilvino Padaigos įsakymas, kuriuo patvirtintos naujos pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugų metinės bazinės kainos, šokiravo poliklinikose bei šeimos medicinos centruose dirbančius medikus.

Remiantis šiuo įsakymu, jau nuo sausio 1 dienos už 18-49 metų pacientą sveikatos priežiūros įstaigai bus skiriama 41,2 lito, t.y. net 10 litų mažiau nei iki šiol.

Nepaisant to, jog kitų amžiaus grupių gyventojų aptarnavimo bazinės kainos pakilo, baiminamasi, kad tai nepadengs atsiradusių nuostolių. Mat didžiąją dalį pas šeimos gydytojus bei terapeutus prisirašiusių asmenų sudaro būtent šio amžiaus žmonės. Gydytojai sunerimo, jog šis įsakymas tiesiogiai atsilieps jų atlyginimams, kurie pirminės sveikatos priežiūros grandyje ir taip jau yra mažiausi.

Apie 90 tūkstančių prisirašiusių gyventojų aptarnaujančiame didžiausiame uostamiestyje Klaipėdos pirminės sveikatos priežiūros centre (PSPC) 18-49 metų pacientų yra per 40 tūkst. Paskaičiavus bendrą Ligonių kasų už paslaugų įkainius skiriamą sumą, kas mėnesį šis centras neteks apie 6 tūkst. litų.

Ar bus dėl to sumažinti atlyginimai gydytojams, šio centro vyriausioji gydytoja Loreta Jankauskienė vakar dar negalėjo pasakyti. "Visomis išgalėmis stengsimės to nedaryti, - susijaudinusi kalbėjo ji, - nes sumažinus atlyginimą galim netekti gydytojų. Padėtis labai liūdna, nes brangsta viskas - medikamentai, kuras... O medikų atlyginimai priklauso nuo įkainių - jie gauna procentą nuo prisirašiusių pacientų."

Labiausiai gydytojus pritrenkė tai, kad apie šį ministro įsakymą, pasirašytą sausio 4 dieną, jie sužinojo tik prieš kelias dienas, kai jis buvo paskelbtas "Valstybės žiniose". "Ministerija garsiai deklaruoja, kai kelia įkainius, - apie tai skelbiama viešai ir garsiai iš anksto, o patyliukais daro kitaip", - sakė L. Jankauskienė. Ir nepaisant to, kad medikus ši žinia pasiekė tik dabar, įsakymas galioja jau nuo sausio 1 dienos.

Ne mažiau šis įsakymas pritrenkė iš Klaipėdos Senamiesčio PSPC vyriausiąją gydytoją Loretą Žilinskienę. Perskaičiavus įkainius, jos vadovaujamas centras per mėnesį gaus bene 1000 litų mažiau nei iki šiol. Iš 10 323 čia prisirašiusių pacientų 5 536 yra būtent nuo 18 iki 49 metų.

Klaipėdos savivaldybės administracijos Sveikatos apsaugos skyriaus vedėja Janina Asadauskienė tikslios informacijos apie tai, kaip pasikeis visų PSPC gaunamų lėšų sumos pasikeitus įkainiui, vakar dar neturėjo.

Gydytojų sąjungos pirmininkas Liutauras Labanauskas, vakar į Klaipėdos savivaldybę sukvietęs aplinkinių rajonų savivaldybių gydytojus, šį ministro įsakymą įkainių pakeitimą laiko tik nekaltu lėšų perskirstymu. Beje, pats tame įkainio perskirstyme dalyvavęs.

"Reikia pradėti daryti tvarką. Jau nusibodo visos nesąmonės, - sakė jis "Vakarų ekspresui". Pasak jo, anksčiau gydytojai verkė, kad už vaikų, senelių, invalidų priežiūrą reikia gauti daugiau. O perskirsčius lėšas ir įkainį sumažinus vadinamiesiems sveikiems žmonėms - "vėl verkiama".

"Kokios dabar ašaros? Prisirašykit vaikus, senelius, invalidus, pensininkus - juk jiems įkainis padidėjo", - kalbėjo žodžio kišenėje neieškantis gydytojų teisių gynėjas.

L. Labanauskas keleto savivaldybių gydytojams, dalyvaujant ir Klaipėdos teritorinės ligonių kasos pirmininkui Alfridui Bumbliui, remdamasis keleto Lietuvoje veikiančių PSPC gaunamų lėšų paskirstymo analize, įrodinėjo, jog problemų dėl mažų atlyginimų neturėtų būti.

Jis siūlė sveikatos įstaigų administratoriams pildyti tam tikras lenteles - iš jų būtų matyti, kaip konkrečiai panaudojamas kiekvienas už prisirašiusį pacientą ligonių kasų skiriamas litas, ką reikėtų tobulinti, kokiai sričiai - gal pernelyg didelėms patalpoms, gal neapgalvotiems remontams ir pan. - skirti mažiau. Ši analizė užkirstų kelią neapgalvotam lėšų švaistymui, leistų pacientui suteikti maksimaliai geras paslaugas, o gydytojui - gauti jo darbo vertą atlyginimą.

Pasak L. Labanausko, racionalus gaunamų lėšų panaudojimas leistų gydytojui pagal šiandien galiojantį įkainį gauti apie 1,50-1,60 lito už pas jį prisirašiusį pacientą per mėnesį.

"Gegužės mėnesį vėl turėsim svarstyti įkainius. Iki tol norim išsiaiškinti, kas blogai, o kas - gerai", - sakė jis.

Savivaldybės gydytoja J. Asadauskienė šio projekto itin negyrė - pasak jos, įstaigų vadovai ir taip gerai žino, kokios sritys yra silpniausios, t.y. kam tenka išleisti daugiausia lėšų.

Šiandien L. Labanauskas Klaipėdos savivaldybėje susitiks su PSP centrų - tiek viešųjų, tiek privačių - vadovais.

Genovaitė PRIVEDIENĖ