Ar probiotikai gali padėti nuraminti uždegimines žarnyno ligas?

Dabartiniai IBD gydymo būdai slopina imuninę sistemą, kad sumažintų uždegimą. Tačiau nauji žmogaus mikrobiomo tyrimai gali padėti mokslininkams geriau suprasti ir valdyti IBD. Kai kurie preliminarūs ląstelių, gyvūnų ir žmonių tyrimai ištyrė, ar probiotikai, kurie kartais vadinami „gerosiomis“ bakterijomis, yra naudingi žmonėms, sergantiems IBD.

Sveikas mikrobiomas: sukurkite barjerą

Žmogaus žarnyno mikrobiomas yra didžiulė trilijonų naudingų ir kenksmingų bakterijų, virusų, grybelių ir kitų mūsų žarnyne gyvenančių mikroorganizmų bendruomenė. Idealiu atveju žarnyno gleivinė veikia kaip barjeras, neleidžiantis kenksmingoms bakterijoms ir toksinams patekti į kraują.

Sveikas mikrobiomas padeda šiam barjerui užblokuoti kenksmingas bakterijas ir kartu įsisavinti maistines medžiagas. Naudingos bakterijos mikrobiome skatina sveiką, svetingą žarnyno aplinką, kuri riboja uždegimą ir padeda išstumti kenksmingas bakterijas.

Naujausi žmogaus ląstelių ir pelių tyrimai rodo, kad sveikas mikrobiomas gamina medžiagas, kurios maitina storosios žarnos ląsteles, kad jos sudarytų sandarų barjerą, į kurį sunku prasiskverbti kenksmingoms bakterijoms, sąveikauja su žarnyno imuninėmis ląstelėmis, mažina uždegimą, skatina žarnyno gleivinę susidaryti gleivių, kurios veikia kaip papildoma kliūtis kenksmingoms bakterijoms.

Atliekant tyrimus su gyvūnais, sveikas mikrobiomas yra būtinas norint sukurti ir išlaikyti veiksmingą barjerą. Gyvūnai, auginami laboratorijoje be mikrobiomo arba kurių mikrobiomas buvo išeikvotas nuo antibiotikų, turi lengvai pažeidžiamas žarnyno gleivines.

Nesubalansuotas mikrobiomas: uždegimas ir žala

Kas atsitiks, jei mikrobiomas neturi gero naudingų ir kenksmingų bakterijų balanso? Žarnyno gleivinė gali tapti vis pralaidesnė. Tai gali leisti potencialiai kenksmingoms bakterijoms ir jų toksinams patekti į žarnyną, o paskui į kraują, sukeldamos uždegimą, kuris gali pažeisti žarnyną.

Nesubalansuotas mikrobiomas žinomas kaip disbiozė. O uždegiminė kaskada, susijusi su disbioze, yra IBD požymis.

Probiotikai: daugiau pažadų nei įrodymų

Probiotikai – gyvi mikroorganizmai papilduose arba fermentuotuose maisto produktuose, tokiuose kaip kombucha, kefyras, jogurtas ir rauginti kopūstai – buvo pasiūlyti kaip IBD gydymo būdai. Idėja yra ta, kad valgydami naudingas bakterijas galime atkurti ir palaikyti subalansuotą mikrobiomą, sumažinti uždegimą ir pagerinti žarnyno barjerą. Bet ką sako įrodymai?

Kol kas IBD gydyti probiotikų terapija įprastai neskiriama. Mažuose atsitiktinių imčių tyrimuose specifiniai probiotikai buvo lyginami su standartinėmis imunosupresinėmis IBD terapijomis. Tyrimai matavo IBD simptomus, remisijos laipsnį arba gyvenimo kokybę.

Rezultatai buvo įvairūs:

Opinis kolitas. Kai kurie tyrimai rodo, kad tam tikros bakterijų padermės, tokios kaip Bifidobacteria ir Lactobacilli, yra šiek tiek veiksmingos opiniam kolitui, mažina simptomus, skatina remisiją ir pagerina gyvenimo kokybę. Tačiau šis poveikis yra nedidelis, palyginti su standartine terapija, o probiotikai neparodė pakankamai naudos, kad būtų priimti medicinos praktikoje.

Kai kuriems žmonėms, sergantiems IBD, gali prireikti operacijos, kad būtų pašalinta gaubtinė žarna (storoji žarna). Tai gali sukelti uždegimą likusioje plonojoje žarnoje, kuri susiformuoja į J formos maišelį ir pritvirtinama prie išangės. 

Tačiau 25–45 % žmonių, turinčių J formos maišelį, vėliau patiria uždegimą, vadinamą ,,pouchitu". Keletas tyrimų rodo, kad standartinių vaistų derinimas su probiotikų mišiniu, vadinamu VSL#3, veiksmingai numalšina ,,pouchito" simptomus ir uždegimą. VSL#3 yra aštuonios bakterijų padermės. Jis vartojamas lėtiniam ,,pouchitui" gydyti, kuris yra vienintelis įprastas probiotikų naudojimas IBD gydyti.

Krono liga. Probiotikai nebuvo taip kruopščiai ištirti sergant Krono liga, kaip su opiniu kolitu. Dauguma ribotų tyrimų parodė, kad probiotikai nėra geresni už placebą, kad sumažintų simptomus ar skatintų remisiją sergant Krono liga.

Dieta, skaidulos ir prebiotikai: vaidmuo sergant IBD?

Dieta gali pakeisti mūsų mikrobiomų sudėtį ir veiklą. Tai tiesa, net jei jūsų vartojamas maistas nėra gerai žinomos probiotikų žvaigždės, pavyzdžiui, kombucha, jogurtas, kefyras ir kiti fermentuoti maisto produktai.

Žarnyno bakterijos, skaidančios maistines skaidulas, yra kertinis sveiko mikrobiomo akmuo. Dieta, kurioje gausu skaidulų, gali padidinti šių bakterijų skaičių, taip pat jų naudingą ir priešuždegiminį poveikį.

Maisto ingredientai, kurių žarnynas nepasisavina, o sunaudoja žarnyno mikrobiomas, vadinami prebiotikais. Turime nedaug, nors ir daug žadančių, įrodymų, patvirtinančių prebiotikų vartojimą žmonėms, sergantiems IBD. Šiuo metu bendram naudojimui nerekomenduojamas joks konkretus prebiotinis maistas ar papildas.

Tačiau Viduržemio jūros dieta, skatinanti ląstelienos turinčias daržoves, nesmulkintus grūdus ir ankštinius augalus, gali šiek tiek sumažinti IBD simptomus ir uždegimo žymenis. Nors šis poveikis yra nedidelis ir nenuoseklus, Viduržemio jūros dieta pagerina bendrą žmonių, sergančių IBD, arba be jo, sveikatą. Iš esmės dėl šios priežasties Amerikos gastroenterologijos asociacija rekomenduoja ją žmonėms, sergantiems IBD.

Šaltinis: www.health.harvard.edu